En IVF-behandling indelas i huvudsak i tre faser. Dels nedpressning av kvinnans egna könshormoner med ett "antihormon", dels stimulering av kvinnans äggstockar med könshormoner i injektionsform, för att få flera äggblåsor och ägg, och dels själva in vitro förfarandet, det vill säga från det man tar ut ägg, odlingen av ägg, till att man för in delade ägg i kvinnans livmoder.
Operationsdagen
Ägguttagningen sker på morgonen i narkos med ultraljudspunktion via slidan. En tunn nål förs därvid in i äggblåsorna, som töms på sitt innehåll. Antalet ägg och äggblåsor varierar mellan olika kvinnor. Medelantalet ägg är 10. Ingreppet tar 5-10 minuter (partnern får givetvis vara med vid ingreppet) och efter någon timme kan man lämna kliniken. Dessförinnan skall dock mannen lämna sitt bidrag.
Ägguttagningen sker på morgonen i narkos med ultraljudspunktion via slidan. En tunn nål förs därvid in i äggblåsorna, som töms på sitt innehåll. Antalet ägg och äggblåsor varierar mellan olika kvinnor. Medelantalet ägg är 10. Ingreppet tar 5-10 minuter (partnern får givetvis vara med vid ingreppet) och efter någon timme kan man lämna kliniken. Dessförinnan skall dock mannen lämna sitt bidrag.
De bästa spermierna från spermaprovet tas tillvara med så kallad "swim-up-teknik", som innebär att spermier simmar från spermielösningen upp i en näringslösning i ett provrör. I denna del återfinns sedan de vitalaste spermierna.
Äggen placeras i droppar med näringslösning. 200 000 "swim-up"-spermier tillsätts till varje droppe. Vanligtvis blir 50-70 % av äggen befruktade, dels beroende på äggens kvalitet och mognad, men även beroende på spermiernas kvalitet. Vid försämrad spermiekvalitet görs mikroinjektion av en spermie in i ägget (ICSI).
Äggåterföring
Efter två-tre dygns odling av äggen i en näringslösning i odlingsskål återförs ett eller i vissa fall två delade ägg till livmoderhålan. Vanligtvis har äggen då delat sig till 4-8 celler. Återföringen av ägg görs med hjälp av en tunn och mjuk kateter som förs in i livmoderhålan via livmoderhalskanalen. Proceduren är inte smärtsam för kvinnan och någon bedövning behövs därför inte.
Efter två-tre dygns odling av äggen i en näringslösning i odlingsskål återförs ett eller i vissa fall två delade ägg till livmoderhålan. Vanligtvis har äggen då delat sig till 4-8 celler. Återföringen av ägg görs med hjälp av en tunn och mjuk kateter som förs in i livmoderhålan via livmoderhalskanalen. Proceduren är inte smärtsam för kvinnan och någon bedövning behövs därför inte.
Efter IVF-behandlingen
För att understödja äggstockarnas hormonproduktion efter ägguttagningen ges slidstavar med hormonet progesteron under drygt två veckor.
Kvinnan bör under de första veckorna efter att ägget återförts om möjligt avstå från läkemedel. I övrigt kan kvinnan leva på normalt sätt. Om en graviditet inträffar görs en ultraljudsundersökning 5-6 veckor efter ägguttagningen. Detta för att fastställa att ägget/äggen har implanterat i livmoderhålan och för att säkerställa att fostret/fostren lever. Graviditeten kontrolleras därefter av ordinarie läkare hemma.
Om graviditet uteblir är det vanligtvis inte möjligt att ange orsaken. Mestadels är det dock inget som säger att man inte kan göra om behandlingen och få ett positivt resultat vid en senare behandling. Chanserna bedöms individuellt efter varje försök och i vissa fall görs smärre justeringar, t ex av hormondosen, för att eventuellt öka chansen inför en ny behandling.
Chansen att bli gravid är lika stor för varje behandlingscykel och inom ramen för tre-fyra behandlingar har 60-70% av kvinnorna uppnått graviditet och föder barn.
Frysbehandling
I samband med återföring av färska ägg, finns i cirka 30-40% av behandlingarna, övertaliga embryon, av så god kvalitet att de kan frysförvaras. Enligt lagstiftning kan frysförvaring ske i maximalt 5 år. Frysförvarade embryon kan användas för syskon eller efter misslyckade behandlingar med färska ägg om paret så önskar. Denna behandlingsform är ej subventionerad utan sker med egna medel.
I samband med återföring av färska ägg, finns i cirka 30-40% av behandlingarna, övertaliga embryon, av så god kvalitet att de kan frysförvaras. Enligt lagstiftning kan frysförvaring ske i maximalt 5 år. Frysförvarade embryon kan användas för syskon eller efter misslyckade behandlingar med färska ägg om paret så önskar. Denna behandlingsform är ej subventionerad utan sker med egna medel.
Källa: Cura-kliniken i Malmö
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar