Nervös & kissnödig....

Har inte varit på toa sen i morse, och druckit två glas vatten och kaffe, så nu är jag så in i bomben kissnödig, det ska tydligen unnderlätta vid ÅF idag och jag blev beordrad att vara rejält kissnödig! .... Snart ska jag åka till FC, och om 1 1/2 ligger jag i stolen för ET.... Åh, vad nervös jag är...arbetar väldigt oorganiserat idag kan jag säga!:) ....får nog ta igen lite under helgen sen... ...

Återkommer hur det gick lite senare på em eller i kväll!

Mer info om vad som hänt och vad vi ska göra idag nedan.... Källa: http://stockholm.fertilitetscentrum.se

Onsdag 16 mars 2011

Befruktning

Ägg och spermier omhändertas på labbet och några timmar senare sker befruktning. Om spermaprovet är helt normalt tillsätts spermier till varje ägg och får tränga in i ägget av egen kraft. Om spermierna har nedsatt simförmåga eller finns i lågt antal görs s k mikroinjektion(ICSI) då en enskild spermie injiceras i varje ägg med hjälp av mikropipett. Spermierna utväljs på basen av normalt utseende, storlek och rörlighet.

På morgonen efter befruktning kontrollerar man i mikroskåp att äggen har blivit befruktade. Man kan inte räkna med att alla ägg ska bli normalt befruktade oavsett vilken fertiliseringsmetod som används.

Ett ägg som är normalt befruktat uppvisar två kärnor – den ena innehåller anlag från ägget och den andra anlag från spermierna. Lite senare sammansmälter kärnorna och celldelningen kan börja. Ett ägg som delat sig kallas embryo. Hur de tidiga celldelningarna sker har stor betydelse för bedömning av möjligheten för fortsatt utveckling och graviditet.

Delning

Efter två dygn har ett embryo optimalt 4 celler och efter 3 dygn 8 celler. När ett embryo odlas till dag 5 eller 6 kan det i gynnsamma fall utvecklas till en s k blastocyst med fler än 100 celler.

Vi kan inte alltid med säkerhet skilja på ett embryo med god prognos till graviditet och ett embryo med dålig prognos till graviditet bara genom att titta på det. Finns det ett stort antal embryon två dagar efter befruktning kan det därför vara svårt att välja ut det allra bästa embryot för återföring. I det läget väljer läkaren i samråd med paret att långtidsodla embryona för att kunna öka chanserna att välja rätt embryo, då flera av de embryon som inte kan ge upphov till graviditet avstannat i tillväxt under odlingen. Det är förklaringen till att s k blastocyster har en högre implantationschans än sina motsvarande ”syskon” på dag två-tre. Vi erbjuder blastocystodling till alla patienter där det är möjligt.

Frysförvaring

Ofta befruktas och utvecklas flera ägg av god kvalitet. Eftersom man i normalfallet bara återför ett embryo åt gången är det värdefullt att kunna frysa ner övertaliga embryon. Dessa används om det färska embryot inte implanteras eller om man vill försöka få fler barn.

Vid traditionell nedfrysning läggs embryona i näringslösning med ”frostskyddsmedel” så att de inte sprängs genom isbildning. Embryona kyls sedan långsamt ner till -196° C och kan sedan hållas nedfrysta i flera år. Detta är den traditionella metoden för frysning av embryon (långsam frysning) och är mest lämpad för 4-cellsstadiet.

På senare tid har man utvecklat metoder (vitrifiering) som ger goda resultat även med blastocyster.

Vid vitrifiering sker nedfrysningen ultrasnabbt vilket minimerar risken för iskristallbildning. En liten droppe av ”frostskyddsmedel” som innehåller embryot läggs i en mikroskopisk ögla och hålls på plats av ytspänningen och fryses sedan ultrasnabbt. Denna metod har använts sedan flera år inom veterinär- och inom humanmedicin. Fertilitetscentrum är den första klinik i Sverige som lärt sig tekniken och vi erbjuda den till våra patienter. Med vitrifiering har vi kunnat erhålla mycket fin embryoöverlevnad även av blastocyster och får efter upptining graviditetsresultat som i det närmaste är desamma som vid färskt återförande.

18 mars 2011

Embryo transfer (ET) – äggöverföring

Äggåterföring går i normalfallet snabbt och helt smärtfritt. Känslan påminner om att lämna cellprov vilket de flesta kvinnor gjort. En hållare placeras i slidan så att man kan se mynningen till livmodern och man överför sedan embryot i en mjuk kateter genom livmoderöppningen upp i livmoderhålan. Överföringen tar endast några minuter.

I samband med äggåterförandet får paret själva identifiera sin skål och också se det embryo/embryon som ska överföras.

Många människor tror att livmodern är som på bilder i skolböcker där livmoderhålan ser ut som en öppen hålighet där man lägger in embryon som ligger och ”skramlar” innan de fäster. I verkliga livet består livmoderhålan av två skikt som ligger tätt tillsammans utan någon hålighet. Dessa skikt består av luddig vävnad som närmast påminner om tjock sammet och embryot som placeras där är stort som ett dammkorn. Ett embryo trillar därför inte ut när man reser på sig eller rör sig!

Efter äggåterföringen

Efter att embryot återförts till livmodern lämnar paret kliniken för några veckors tid. Det är en pressande period då det enda man kan göra är att vänta och hoppas. Graviditetstest görs normalt drygt 2 veckor efter äggplockning och först då vet paret om en graviditet har inträffat eller ej. Fertilitetscentrum finns för ert stöd under denna period per telefon eller med stödpersoner. Paret kan leva som vanligt under denna tid och sjukskrivning är sällan nödvändig.

IVF-behandling, steg för steg

En IVF-behandling indelas i huvudsak i tre faser. Dels nedpressning av kvinnans egna könshormoner med ett "antihormon", dels stimulering av kvinnans äggstockar med könshormoner i injektionsform, för att få flera äggblåsor och ägg, och dels själva in vitro förfarandet, det vill säga från det man tar ut ägg, odlingen av ägg, till att man för in delade ägg i kvinnans livmoder.

Operationsdagen
Ägguttagningen sker på morgonen i narkos med ultraljudspunktion via slidan. En tunn nål förs därvid in i äggblåsorna, som töms på sitt innehåll. Antalet ägg och äggblåsor varierar mellan olika kvinnor. Medelantalet ägg är 10. Ingreppet tar 5-10 minuter (partnern får givetvis vara med vid ingreppet) och efter någon timme kan man lämna kliniken. Dessförinnan skall dock mannen lämna sitt bidrag.

De bästa spermierna från spermaprovet tas tillvara med så kallad "swim-up-teknik", som innebär att spermier simmar från spermielösningen upp i en näringslösning i ett provrör. I denna del återfinns sedan de vitalaste spermierna.

Äggen placeras i droppar med näringslösning. 200 000 "swim-up"-spermier tillsätts till varje droppe. Vanligtvis blir 50-70 % av äggen befruktade, dels beroende på äggens kvalitet och mognad, men även beroende på spermiernas kvalitet. Vid försämrad spermiekvalitet görs mikroinjektion av en spermie in i ägget (ICSI).

Äggåterföring
Efter två-tre dygns odling av äggen i en näringslösning i odlingsskål återförs ett eller i vissa fall två delade ägg till livmoderhålan. Vanligtvis har äggen då delat sig till 4-8 celler. Återföringen av ägg görs med hjälp av en tunn och mjuk kateter som förs in i livmoderhålan via livmoderhalskanalen. Proceduren är inte smärtsam för kvinnan och någon bedövning behövs därför inte.

Efter IVF-behandlingen
För att understödja äggstockarnas hormonproduktion efter ägguttagningen ges slidstavar med hormonet progesteron under drygt två veckor.

Kvinnan bör under de första veckorna efter att ägget återförts om möjligt avstå från läkemedel. I övrigt kan kvinnan leva på normalt sätt. Om en graviditet inträffar görs en ultraljudsundersökning 5-6 veckor efter ägguttagningen. Detta för att fastställa att ägget/äggen har implanterat i livmoderhålan och för att säkerställa att fostret/fostren lever. Graviditeten kontrolleras därefter av ordinarie läkare hemma.

Om graviditet uteblir är det vanligtvis inte möjligt att ange orsaken. Mestadels är det dock inget som säger att man inte kan göra om behandlingen och få ett positivt resultat vid en senare behandling. Chanserna bedöms individuellt efter varje försök och i vissa fall görs smärre justeringar, t ex av hormondosen, för att eventuellt öka chansen inför en ny behandling.

Chansen att bli gravid är lika stor för varje behandlingscykel och inom ramen för tre-fyra behandlingar har 60-70% av kvinnorna uppnått graviditet och föder barn.

Frysbehandling
I samband med återföring av färska ägg, finns i cirka 30-40% av behandlingarna, övertaliga embryon, av så god kvalitet att de kan frysförvaras. Enligt lagstiftning kan frysförvaring ske i maximalt 5 år. Frysförvarade embryon kan användas för syskon eller efter misslyckade behandlingar med färska ägg om paret så önskar. Denna behandlingsform är ej subventionerad utan sker med egna medel.

Källa: Cura-kliniken i Malmö

 

Allt om att försöka få barn här

Provrörsbefruktning -IVF

 

Besök på fertilitetscentrum

Jaha, då var det dags! I morse var vi på Fertilitetscentrum på ett första besök. Det kändes jättebra, & att få komma igång med det.... Läkaren gick igenom hela proceduren och visade bilder hur allt går till, med sprutor, undersökningar, äggplock etc, jag visste nog det mesta, men det var nog bra för Per. Sedan gjorde hon en undersökning och kollade att allt såg bra ut och efter det träffade vi en barnmorska som gick igenom alla sprutor och hur de ska tas och när... en timme tog det ungefär. Men vi vet ju iof inte hur inseminationen har gått och om jag får mens nästa helg kan vi köra igång med IVF på en gång! Det var skönt också! Så man slipper vänta en ostimulerad månad och göra nedreglering. Men nedreglering gör man tydligen inte på första försöket:)) .

Så om jag får mens, så ska jag börja med Puregon på andra mensdagen, 175IE per dag ska jag ta, nu har jag tagit 50, så det är ju lite mer... men nu vill man ju helst att det ska bli 8-10 äggblåsor  istället för bara en, som det varit nu. På dag 5 ska jag börja ta en annan injektion Orgalutran, som hindrar att jag ägglossar i förväg. Dag 8 ska jag ta blodprov för att mäta halten hormon i blodet och se hur blåsorna mognar, ev gör man 1-2 VUL till innan äggplock för att vara på den säkra sidan och bevaka storleken. 1 1/2 dygn innan BÄL tar jag Pregnylsprutan, också den med större styrka, dubbla dosen. På dag 10-13 blir det ägguttag, då ska Per göra sitt på morgonen och sedan blandar man spermier och ägg i en behållare som får växa till sig ett par dagar innan man insemineras. Efter ägguttaget ska jag ta Crinonin, som inte är en injektion:)..utan en vaginalgel, som man ska spruta upp varje dag i några dagar. Den täcker vaginalslemhinnan och gör så att progeteron frigörs långsamt....

Ja, mycket att hålla reda på, men nu är jag jättetaggad att påbörja detta! ...kanske inte ska vara där ännu, för v ivet ju inte om det blir så... och det var som sköterskan sa när vi gick, hoppas att vi inte ses!:) .... ja, vi får hoppas att vi slipper det!

När vi kom ut, hade vi fått p-böter, fast vi hade p-skiva och stod rätt?? P-vakten måste ha varit blind!..den ska vi överklaga, så jag tog en massa kort som bevis!:)

Fakta IVF

Ordet IVF, In Vitro Fertilisation, betyder att befruktningen sker utanför kroppen, ordagrannt befruktning i glas. I allmänhet används oftast ordet provrörsbefruktning eller assisterad befruktning.
Det första IVF-barnet i sverige föddes 1982 och därför är det en relativt ny teknik. Utvecklingen har gjort stora framsteg de senaste fem åren och andelen lyckade behandlingar är ganska stor. Nuförtiden är anses det inte speciellt ovanligt eller ofint, och sannolikt har någon i din bekantskapskrets genomgått behandligen. Ungefär 3% av alla barn som föds i sverige idag har kommit till med hjälp av IVF-behandling. Det innebär ungefär 3000 barn per år som resultat av ca 11.000 behandlingar.

Vägen dit
Vanligtvis så försöker paret att bli gravida på den naturliga vägen. När försöken misslyckas och man inte blir gravid får man kontakta sin lokala gynmottagning hos primärvården. Det ställs krav på att man skall ha försökt bli med barn under minst ett års tid. När man väl kommit in i vården så gör läkarna en utredning för att se om det finns några direkta anledningar till den uteblivna graviditeten. Det man brukar göra är att först och främst kolla mannens spermakvalitet och ett vaginalt ultraljud (VUL) på kvinnan då man tittar efter cystor och så kan man även se om det finns några äggblåsor. De kan med hjälp av blodprov se om man har haft ägglossning. Ägglossningsstickor är inte tillförlitliga till att tala om ifall ägglossning skett eftersom de bara mäter hormonnivån som talar om att man borde ha haft ägglossning. Om man har oregelbunden ägglossning eller bara har ägglossning ett fåtal gånger per år så kan man få ett hormonpreparat (Pergotime) som hjälper till att stimulera ägglossning. Man brukar också under utredningen göra en kontroll av äggledarnas passage. Man för upp en tunn kateter med en ballong i livmoderns ingång. Ballongen blåses upp och lägger sig som ett lock vid livmoderns öppning. Därefter sprutas en vit vätska in i livmodern och om allt är som det ska så skall vätskan rinna ut igenom äggledarna och allt detta kan ses med antingen ultraljud eller röntgen.
När allt detta är gjort så kan man i många fall ha hittat en anledning till varför man inte blivit gravid, men många par får gå vidare utan att veta varför det inte fungerat. Ofta har den processen beskriven ovan tagit mellan ett halvår upp till ett helt år. Om ägg och spermier finns så skriver läkaren en remiss till IVF-behandling.

Vem får genomgå behandlingen?
I de flesta fall av ofrivillig barnlöshet kan man med goda resultat använda sig av IVF-behandling.
I västra götalandsregionen gäller följande krav för att man skall få genomgå kostnadsfri (förutom vanliga patientavgifterna) IVF-behandling inom primärvården:

• Par som inte har några gemensamma barn sedan tidigare
• Stabil parrelation sedan mist 2 år
• Kvinnan får vara max 38 år gammal vid start av behandling, mannen max 55 år
• BMI-gräns på max 35

Uppfyller man ovanstående krav så har man rätt till tre behandlingar till kostnaden på 900 kr innan vårdhögkostnadsskyddet faller in. Om man inte uppfyller detta så får man stå för betalningen själv och då räknar man med att ett försök normalt kostar 30.000 kr.

Inför första läkarbesöket
När ni blir kallade till första läkarbesöket så får ni hem en massa dokumentation med information och en hel del medgivanden som skall skrivas på. Man skall även fylla i en hälsodeklaration. Innan besöket skall man också ta en del blodprov. För de flesta har redan de prover som behövs tagits i samband med utredningen och då kan man beställa en utskrift av de proverna ifrån din lokala gynmottagning. Kravet är att de skall vara max 1 år gamla.

Vad händer på första besöket
I samband med första läkarbesöket kommer även en informationsgenomgång att bokas. Det brukar vara en genomgång som tar en timme och då brukar flera par vara med på samma gång.
Vid själva läkarbesöket får man genomgå ett VUL. Spermaprov skall ha lämnats samma dag eller strax innan så att labpersonalen i samråd med  kan bedöma vilken typ av IVF-behandling som skall användas. Har man lågt spermaantal så kan man behöva göra själva med en såkallad mikroinjektion. Man går igenom sin hälsodeklaration och de dokument som man har fyllt i. Därefter så fastställs vilken hormondosering som skall användas. Detta är beroende på kvinnans BMI och antal äggblåsor som man sett på VUL. Man vill undvika överstimulering så ofta doserar man blygsamt till första behandlingen. Sedan får man träffa barnmorskan och planera in när man skall börja sin behandling. Eftersom det krävs stora resurser både gällande personaltillgänglighet och plats i odlingsskåpen så kan det hända att man inte får börja behandligen på sin kommande cykel.

Nedregleringen
På dag 1 i cykeln börjar man nedreglera sina egna hormoner med en nässpray 3 gånger per dag. Detta gör man för att hypofysen inte skall ge signal om ägglossning vid fel tillfälle och därmed stängs produktionen av gulkropp (progestron) ner. Man gör detta under en tidsperiod på mellan 2 och 3 veckor, oftast räcker det med den kortare tidsperioden. Under denna period så är det som att gå igenom klimakteriet, som vanligtvis tar flera år, på bara 2 veckor. Detta kan vara jobbigt psykiskt och man kan uppleva alla de biverkningar det riktiga klimakteriet medför. Sedan får man lämna blodprov som visar på när det är dags att gå över till nästa steg i behandlingen, nämligen hormonstimuleringen.

Hormonsprutor
På en given dag skall man börja injecera sig med ett hormon som gör att äggblåsorna stimuleras att växa. Vanligtvis får man göra den första injektionen på sjukhuset eller så får man provsticka sig själv i samband med det första läkarbesöket för att det inte skall kännas så dramatiskt att sticka nålen i sig själv. Sprutorna skall tas en gång om dagen vid samma tid varje dag. Man brukar få förfyllda sprutor som man bara ställer in på den dosering man skall ha. Efter ca 10 dagar gör man ett VUL för att se hur väl utvecklade äggblåsorna är. När de är redo, ca 20 mm i diameter, så tar man en sista spruta för att färdigställa dem inför utplockningen av äggen. Denna sprutan skall man ta på en specifik tidpunkt angiven av din barnmorska eller sköterska, precis 36 timmar innan man plockar ut äggen.

Äggplockning
När äggen skall plockas ut skall man vara fastande sedan kvällen innan (förutom klar vätska) eftersom man kommer att få bedövning och lugnande medel. Äggplockningen sker via slidan. Man punkterar slidväggen och går direkt in i äggstocken. Där punkterar man själva äggblåsorna och suger ut äggen. Man plockar flera ägg på en gång eftersom alla ägg kanske inte blir befruktade. Sedan kan man också frysa ner överblivna embryor.

Sätta samman
Samma dag som äggutplockningen sker lämnar mannen ett spermaprov. Spermierna tvättas på kemisk väg och förbereds så att de är redo för befruktningen. Om mannen har normala spermier så lägger man ett ägg i en liten glasbägare och tillför ett gäng spermier. Sedan får de hitta varandra på den naturliga vägen. Om mannen har lågt spermaantal eller spermier med låg rörlighet kan man göra en mikroinjektion. Då skrapar man lite på äggets yta så att det blir lättare att komma igenom, och sedan injecerar man spermien direkt in i ägget. När detta är gjort så ställer man in glasbägarna i ett värmeskåp där naturen får ha sin gång. Efter 2 dygn har det befruktade ägget delat sig i fyra delar. Det är nu ett embryo som är redo att återföras.
EmbryotransferEmbryot förs in i livmodern med hjälp av en tunn plastkateter. Det krävs ingen bedövning för detta och det brukar gå på några minuter. Efter att man punkterat äggblåsorna blir de gulkroppar som gör progrestron. Detta ämne behövs för att ägget ska kunna fästa i livmodern. För att ytterligare hjälpa till med detta så tillsätter man extra progestron via vagitorier eller gel under de första veckorna efter att man satt in embryot.

Graviditetstest
Mellan 14 och 19 dagar efter embryotransfern skall man göra ett graviditetstest. Har behandlingen lyckats så blir man kallad för ultraljudsundersökning efter 3-5 veckor.

Statistik
Vid en naturlig befruktning har man ungefär 25% chans att bli gravid om man har samlag en gång i tid för ägglossning. När man anväder IVF-metoden så ser statistiken något bättre ut.
Vid första försöket brukar ungefär var tredje bli gravid, 30%. Om man inte blir gravid på första försöket så innebär det inte att det kommer att misslyckas på nästa försök. Snarare tvärt om.
Vid andra försöket har man större chans att lyckas än på första försöket eftersom första rundan är lite av en utprovning av vilka hormondoser osv som man behöver. Här är det uppåt 40% av de som inte blev gravida på första försöket som lyckas.
Vid det tredje försöket så ser statistiken sämre ut. Här är det ungefär 25% av de återstående paren som blir gravida. Denna fakta är baserad på västra götalands regionens krav samt de metoder som används på Sahlgrenska sjukhuset i göteborg.

ÄNTLIGEN!!!

Äntligen!! idag när jag kom hem låg ett efterlängtat kuvert i posten, kallelse till IVF...och inte bara det, i STOCKHOLM!!! ...shit vad skönt, vad fort det gick ändå, trodde att vi minst skulle fått vänta till maj.. men nu har vi en tid för första hälsoundersökningen den 24 februari, om två veckor!! ÅHHHH vad glad jag är!!

Annars har jag varit döförkyld hela veckan, sån jäkla hosta! jättejobbigt när man börjar nytt jobb. Men jobbet känns såååå himla bra! helt sjukt bra, jag har kommit till jobbhimlen:) ...eller så tycker jag att det är så bra för att det var så in i bomben katastrofalt på mitt förra! ...ja, i efterhand kan man nästan börja undra, var det dolda kameran eller? ...hur lyckas så mång knäpphögar samlas på ett & samma ställe??

Med graviditetssymptom för övrigt är det dåligt om... känner ingenting!? enligt min period-tracker på min Iphone ska jag ha mens om tre dagar, men eftersom jag vet att min ägglossning var mycket senare denna gång och inseminationen skedde förra onsdagen, så borde det vara sex dagar kvar till BIM...

Ja, vi får se vad som händer nästa vecka! :-)

Tid för IVF på Karolinska

När vi kom hem från thailand hade vi ett brev från Karolinska som vi skulle fylla i för att få komma och göra IVF:))))) Det gick ju snabbt! Jag pratade med sköterskan där och hon kunde inte ge oss ngn tid ännu utan det var bara att fylla i papprena och skicka in så skulle vi bli kallade efter nyår!!! Åh, vad glad jag är!!!

Nu är det bara att vänta .... ska försöka ringa dem i morgon och se om viu kan påskynda det lite, man vill ju inte vänta allt för länge! ...och om der är väntetid ändå vill jag nog göra en insemination till innan....

Nu hade jag iof ägglossning förra veckan och BM nästa torsdag den 13 januari..... har faktiskt känt lite illamående den här veckan, men det kanske bara beror på den influensa jag drog på mig i helgen!?

Ja, nu är jag i kapp till dagens datum....kommer säkert skriva mer varteftersom om livet som styvmamma och gamla upplevelser, men i dag orkar jag inte skriva mer....